Продолжение поста "ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ: ПРОТИВ, ЗА, АЛЬТЕРНАТИВЫ"
Я ранее об этом писал, и тот пост объясняет суть вопроса научным языком.
В одном комменте к тому посту пикабушник написал, что от использования перфторана (мощный кровезаменитель и кроветворитель, называют также "голубая кровь") якобы отказались. Поэтому я решил написать ещё один пост о том, что есть врачи, которые эффективно используют перфторан в России, не смотря на бюрократию, которая этому препятствует.
Но сначала о моём небольшом опыте коммуникации с врачами по поводу переливания крови.
Общаясь по случаю с разными врачами, я не упускал случая спрашивать о их личном отношении к переливанию крови. Отношение, честно сказать неоднозначное. Но тем не менее, очень многие врачи прямо заявляли, что если есть возможность избежать вливания крови, то лучше этого не делать. Среди них были терапевты и практикующие хирурги, как в поликлиниках, так и в специализированных хирургических клиниках. Один хирург уверенно сказал, что ни себе, ни своим родственникам он бы никогда переливание крови не допустил.
Заметьте одну деталь: "ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ЭТОГО ИЗБЕЖАТЬ".
Зачастую отсутствие такой возможности заставляет врачей прибегать к процедуре, которую бы они хотели избежать.
Теперь про перфторан, от которого якобы отказались. Вначале о сложностях, которые искусственно созданы, чтобы перфторан не применять.
1. В России не существует финансирования на применение перфторана в больницах. То есть больница не имеет средств на то, чтобы перфторан в принципе был всегда в наличии среди медикаментов больницы. Ну не выделяется на этот препарат средств. Даже если врач хочет использовать перфторан вместо вливания крови - у него нет такой возможности.
2. Перфторан в аптеках лишь под заказ. Даже если кто-то готов лично оплатить использование препарата для себя или своего родственника - заказ будет получен, к примеру, через сутки, а в экстренных случаях это слишком большой срок.
И техническая составляющая: перфторан хранится лишь в замороженном виде, транспортируется в специальном контейнере, чтобы не допустить изменения температуры. В размороженной виде - не более двух недель в холодильнике.
И поэтому, если есть большая кровопотеря, то часто бывает проще всего врачу в такой ситуации влить донорскую кровь, чем искать другие пути.
Теперь об опыте знакомого врача, который полностью отказался от процедуры переливания крови и нашёл способ использовать перфторан.
Он работает в ОКБ. В его городе только в трёх аптеках есть возможность приобрести перфторан под заказ. Бывало, что к нему поступал пациент с внутренним кровотечением. То есть кровопотеря идёт, но, вероятно, не мощная. В этом случае он обзванивал эти три аптеки на случай наличия перфторана. И иногда случалось чудо. То ли кто-то не забрал заказ, то ли заказали больше нужного. Ну в общем был в наличии. Тогда врач объяснял пациенту или родственникам, что есть препарат, который очень эффективен и безопасен, по сравнению с вливанием донорской крови, но его применение необходимо оплатить самостоятельно. В таких ситуациях большинство слушает мнение врача и готовы потратиться. Надо сказать, что цена не копеечная.
И вот один благодарный пациент после выздоровления однажды в благодарность оплатил некоторое количество перфторана врачу. По сути - подарил будущим пациентам. И вот о том, как теперь врач практикует лечение. У него в больнице в холодильнике всегда есть уже оплаченный перфторан.
Теперь и в экстренных и не очень экстренных случаях, он говорит пациенту или родственникам о возможности использовать перфторан за плату и о минусах переливания крови. После получения согласия использует перфторан, а родственники оплачивают заказ следующей партии, которая через сутки уже находится опять в холодильнике больницы. Таким образом он свёл практически к нулю использование донорской крови в своей практике.
С его слов - одни плюсы. Исключён человеческий фактор ошибки при выборе группы и резус-фактора. Пациенты быстрее идут на поправку. Нет осложнений от вливания донорской крови.
Теперь другой момент. Так уж получилось, что живу сейчас в Германии. Недавно у моей жены была плановая операция. Незадолго перед операцией была беседа с анестезиологом. Он подробно объяснял, какого вида анестезия будет использоваться и много объяснял всё в подробностях. Кстати, беседа перед операцией с хирургом тоже была запланирована. От одного этого я обалдел, так как в России перед операцией мне никто ничего не объяснял, пока сам не спросишь. И тем более не было специально запланированных встреч. А на этих я был на обеих вместе с женой, чтоб тоже понимать всякие детали.
Но сейчас не об этом. Моя жена сказала анестезиологу о своём отказе от использования донорской крови и её основных компонентов. Анестезиолог не раздумывая сказал, что проблем нет, что сейчас он это укажет в истории, и его коллеги будут этому неизменно следовать. Жена спросила тогда, как они будут действовать, если случится большая кровопотеря. Тот подробно и терпеливо объяснял, какие методы кровосбережения они в клинике практикуют, и какие методы используют при большой кровопотере, избегая при этом использование донорской крови.
В общем, что я хотел сказать.
Я не могу утверждать о других клиниках в Германии. Но та, где мою жену оперировали, не очень большая. Но они эффективно используют методы бескровного лечения и не парятся на этот счёт.
Так что мнение, что переливание крови единственная панацея - совершенно неверное.
Безотказно
Телеграм - https://t.me/trash_tv404/614
Если вы профи в своем деле — покажите!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Коты под наркозом
Мои ощущения про общую анестезию, или как я впервые в жизни попал в больницу
Я - это моя воля. Недостаточно просто осознавать себя. Я это я, только когда у меня есть эта воля. Если я только наблюдатель, то это не существование. Это нечто страшнее. Вместо вступления.
На днях я был на операции. В качестве оперируемого. И была анестезия. Общая. С полным отрубом и «мультфильмами».
Я «отключился», но все помнил. Меня тащило по галлюцинаторным картинам без слов и против моей воли. Я ни на что не мог повлиять. Я не мог остановиться и, скажем, попить чаю. Перекурить. Просто отдышаться. Меня непрерывно тащило куда-то. Картины сменяли одна другую. Кто-то или что-то даже мне там что-то объясняли, но слов не было. Одни лишь образы. И было это неприятно.
После такого опыта в голову стали лезть всякие размышления о смерти. Не в смысле, как бы по ловчее эт самое. А по типу: Что хуже? Исчезнуть? Как будто выключили свет, а вместе с ним и того кто считает себя мной. Или продолжить быть, но только безвольным наблюдателем….
Засыпая, каждую ночь, я с удовольствием растворяюсь в небытии. Но при анестезии было совсем иное. Я никуда не пропал и продолжал неким образом осознавать себя. Да, в другом мире. В мире иллюзий. Вот только моей воли там не было.
Нет здесь каких-то глубоких выводов.
Объяснение тому, кто и что мне «там» вещал - скорее всего мед.персонал меня вежливо просил на каталку с операционного стола перекатиться, а потом на койку, уже с самой каталки, спрыгнуть. Это я сообразил позже, глядя на то, как привозят других пациентов в палату.
При этом длительность всей операции - минут десять/пятнадцать «от и до». Десять минут, а картинок насмотрелся как-будто заценил часовой арт-хаус.
ЗЫ:
Парапроктит. Процедуру в деталях я только на кукле у очень дорогого психотерапевта показать смогу. А самое подлое, что каждый день перевязка, и это каждый день стыд, боль и слезы. А потом шарканье кавалерийской походкой до кабинета мед.сестры с живительным шприцом полном кетопрофена. Но и он поможет минут через 20, а значит ближайшие пол.часа будут полны страданий. Так почему бы не уколоться заранее? Да потому, что каждый раз остается надежда, что сегодня будет не так больно как вчера…. Увы. БУДЕТ!
ЗЗЫ: Мой первый пост. В теги буду учиться сейчас по ходу.
Ответ на пост «Сага о стоматологии. Глава 70. Почему стоматолог отказывается принимать пьяного пациента?»
Как-то решили мы приговорить бутылочку белорусской настойки. Что за настойка была не помню, но не на картошке, точно запомнил бы.
Стопка, две, три. Кончилась бутылочка, в итоге. А вкусная была, падла, хотели вторую открыть, но, благо, жены нам дали понять, что нам хватит, не надо.
И вот, вышли мы покурить, а зимы была, прохладно в общем. И как я вдохнул холодный воздух, так так сразу почувствовал жуткую боль боль. Зуб. Восьмерка. Был почти уверен, что он, так как от восьмерки там осталась только «четверка»
Надо, думаю, к стоматологу идти, болит пиздец.
Гуглю ближайшую клинику (были в гостях на другом конце города), звоню.
Рассказываю, что зуб бо-бо.
- через пол часа приходите.
- только это, во мне 0.5 горячительного, не страшно?
- ох… уточню у врача и перезвоню.
Минут через 5-10 перезванивает, говорит в себе обезбол приносить нельзя. Договорились утро следующего дня.
Сказать что я всю ночь не спал от боли - ничего не сказать, я на стену лез, жена хотела экзорциста вызвать, но они по ночам не работают, странные ребята.
Утром, на приёме. Сажусь на кресло, врач смотрит. На десне ожог, говорит, как будто я рот спиртом полоскал.
Херасе настойка, думаю.
Зуб удалили, мазями помазал, норм.
Через месяц, кстати, вторую бутылочку мы тоже приговорили, там все обошлось.
Сага о стоматологии. Глава 70. Почему стоматолог отказывается принимать пьяного пациента?
Пьяные или обдолбанные пациенты достаточно частая проблема, крайне актуальная в бесплатных или недорогих стоматологических учреждениях, но иногда и забегают в более приличные места. Пик таких пациентов приходится на время праздников. Как многие догадались, это герои всеми горячо любимой первой главы, но под воздействием различных дурманящих субстанций. Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Это существо (человеком это назвать порой трудно) заваливается к тебе либо внезапно без записи, либо перед самым закрытием и настоятельно требует удалить ему зуб. О том, что зубы можно лечить, он не всегда догадывается. Сага о стоматологии. Глава 69. Почему стоматолог не хочет удалять зуб по просьбе пациента?
Зачастую приходит в компании таких же дегенератов друзей\родственников\возлюбленных.
Редко, кто ведет себя спокойно и тихо. В основном, клиника превращается в цирк. Доканывают администратора кучей вопросов, отказываются заполнять документы, требуют АПСЛУЖИТЬ их ВОТПРЯМЩАСПООСТРОЙБОЛИ, даже если у доктора плановая операция. В кресле у врача начинается кульминация представления. Иногда в кабинет заваливаются всей ватагой.
Про состояние своего здоровья рассказывать не хочет, осмотреть себя нормально не дает, рот не открывает кривляется, выдает фразы: «Не нннада, ниччо смааатреть!!! Давай зуб удаляять!!!». После разговора с подобным типом на близком расстоянии ты уже сомневаешься можно ли тебе за руль. Снимки делать отказывается.
Представление заканчивается отправкой этого гоблина в челюстно-лицевой стационар или домой трезветь. Перед этим он проходит ряд стадий горевания, таких как
агрессия(Давааай удаляй, жалабу напишу!!! Ниимеете права атказывать!! Послеработывстречу!!! Я ни уйду пака не удалят!!! У миня связиии визде!!!),
депрессия(Доктор, мне плохааа! Балииит! Почему вы все такие *****??? Уже 3 клиники обашел!!)
торг( Я плачу не 3, а 30 тысяч, удаляйте!!! Я подпишу все бумаги!!!Я атблагадарю!!!)
После чего он идет домой трезветь, либо едет в больницу.
Хуже пьяного мужчины может быть только пьяная женщина. У них, кстати, один характерный типаж. Это дамочки, возраста 20-35лет, ярко одетые, внешне тюннигованные, но во рту беда-печаль. В руках они держат свой телефон, задняя крышка которого переливается всеми цветами радуги. Интеллект не выдерживает нагрузок, диалог вести очень тяжело. Таким даже в трезвом виде трудно что-то объяснить, в пьяном…ну ты понял. Часто комплектуются «любимым» шкафообразоного вида, которому нужна голова, чтобы кушац или подругой схожего типажа.
Недавно была подобная барышня с припухшей десной, ходила так уже дня 2 , которая сначала утверждала, что вообще не пила, но когда поняла, что все вокруг уже учуяли, то призналась, что немного вискарика бахнула, но не для забавы ради, а как обезбол(по запаху там не немного). Обезболивающие средства стали для неё в тот момент открытием. Осмотреть свой рот нормально не позволила, но обвиняла меня в трусости, что не хочу сидеть из-за неё, если вдруг она загнется от анестезии. Потом был торг, где на кону было аж 100 000 рублей, но благо её удалось отправить трезветь.
Если говорить про наркоту, тут все гораздо хуже, так как там ещё все более опасно и непредсказуемо. Тут лучше сразу вызвать скорую и полицию.
Так, паджжжи, спросят многие из вас. Почему ты так не любишь пьяных пациентов и почему нельзя просто им помочь?
Рассказываю
Ты не можешь в виду невменяемого состояния собрать у пациента анамнез. Если он тупо не скажет, что принимает какой-нибудь варфарин, то даже простое удаление зуба превратится в аттракцион «Останови кровь, которая не останавливается!». К тому же в состоянии алкогольного опьянения свертываемость крови хуже.
Сага о стоматологии. Глава 50. Что бесит стоматолога в пациентах? Новая волна постов!
Пьяный пациент может неадекватно себя вести во время лечения. В лучшем случае, врач просто некачественно сделает свою работу, в худшем, острый инструмент улетит куда-нибудь в горло или язычную артерию. Если совсем не повезет, то этот орк может полезть на тебя с кулаками, если ему что-то не понравится.
Такие пациенты приходят не пришлифовать мешающую пломбочку или короночку, а вылечить, удалить, разрезать. По сути, сделать им амбулаторную операцию. Да, дорогой читатель, лечение и удаление зуба- это операция! А чтобы человека прооперировать ему надо сделать анестезию. В лучшем случае она его просто может не взять, потому что алкоголь нарушает восприятие боли, и операция превратится в средневековое развлечение. А в худшем, человек у нас уедет по скорой, так как в анестетике помимо самого действующего вещества, которое может влиять на сосуды, если ещё и вазоконстриктор, о котором ты уже знаешь из главы 38. А он как раз и влияет на сосуды по полной программе. И на фоне алкоголя это влияние может усиливаться многократно. И в случае проблем, виноват будет именно врач, который не удосужился отправить пациента туда, где есть анестезиолог и реанимация в случае чего.
Сага о стоматологии. Глава 38. Чем делают анестезию в стоматологии?
Протрезвев, человек может банально передумать, особенно если зуб передний или держал на себе протез. Также ему может показаться что уж слишком он дохрена заплатил за лечение и вообще мог сделать это бесплатно в госке. Срачей по поводу: «Вы воспользовались моим невменяемым состоянием, я не хотел это делать! Компенсируйте!» достаточно много.
Поэтому пьяный пациент стоматологу на амбулаторном приеме нахрен не сдался.
И да! Стоматолог может отказать в лечении, если имеются медицинские противопоказания, которые могут повлиять на успешность процедуры или на здоровье пациента, при условии, что нет угрозы жизни. А твой больной зуб под угрозу жизни никак не подходит, и врач тебя может отправить туда, где тебе смогут помочь с минимальными рисками, либо вовсе на все 4 стороны.
Но что же делать, если ты бухнул и у тебя вдруг заболел зуб?
1) Перестань бухать сразу же! Чем меньше ты выпьешь, тем быстрее протрезвеешь и быстрее попадешь к доктору. Начинай трезветь. Попей минералки, выпей обязательно сорбенты( энтеросгель 2 столовые ложки-подороже или активированный уголь 1 таблетка на 10 кг веса-подешевле). Постарайся полежать. Если боль терпимая, то постарайся успокоиться и поспать. Утром пойдешь к доктору, скажешь, что бухим приходить посчитал неправильным, за это получишь нехилый бонус в карму даже несмотря на перегар.
2) Если боль нестерпимая, повышается температура и распухает лицо, то обезболивающее лучше не принимать, так как некоторые препараты нехило повысят риск внутренних кровотечений, а некоторые многократно, увеличат нагрузку на печень. Лучше вызвать скорую, которая отвезет тебя в челюстно-лицевой стационар, где под присмотром анестезиологов тебе все сделают как надо.
Впредь поменьше позволяй зеленому змию тебя кусать, а тем более попадать в таком состоянии в руки медиков, так как мы нетрезвых пациентов не любим. Никаких, ни под каким соусом. Об этом я узнал, когда в училище попал на практику в реанимацию. Это нигде не афишируется, но пациенты в глазах персонала любого учреждения разбиваются на категории. К кому-то начинают относиться получше, а к кому-то похуже. И это зависит по большей части от личностных качеств пациента, нежели от материальных благ. Вежливый нищий старичок, пусть и какающий под себя, имеет лучшую карму, чем молодой богатый мужик, который медиков считает прислугой. Так вот пьяный\обдолбанный пациент занимает автоматически самую низшую ступень в этой иерархии. Лечить тебя будут, но теплого отношения и уступок к тебе не жди. Почему? Потому что ты, пьяная скотина, которая своим ужираловом усложняешь им работу, которой и так дохрена.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Анестезия в ветеринарии
Здравствуйте, я ветеринарный врач - анестезиолог. Развиваюсь в этом направлении уже около 5 лет.
Хочу поделиться с вами тем, как проводится анестезия в ветеринарии. Я упущу некоторые моменты, а то будет слишком длиннопост)
Начну с главного, что такое правильная анестезия и как пережить операцию?
1) При любой операции и в любом возрасте необходимо пройти обследования ОКА+БХ+ЭХОКГ. Даже у молодых животных бывают отклонения, да редко. Наверное я с этим сталкиваюсь всего пару раз в год. Но где гарантия что вы не входите в это число? Желательно это делать через приём терапевта или узкого специалиста, например стоматолога если планируется санация ротовой полости.
2) В клинике где вы планируете операцию, любой сложности. Должен быть хирург и анестезиолог а так же оборудование для мониторинга (монитор (с датчиками тонометра, пульсоксиметра, капнограммы, ЭКГ, температурный) ИВЛ) . Поговорить вы должны с обоими, один рассказывает свою часть, другой свою. Анестезиолог должен вам рассказать как проводится анестезия. (Бывает такое, что забирает один, по разным причинам, в любом случае вы должны получить информацию о том как это делается)
Перед анестезией проводится премедикация, премедикация направлена на уменьшение стресса и уменьшения дозы анестетиков во время анестезии а так же для дополнительных мер (например антибиотикотерапия если она нужна, противорвотные препараты если они нужны, кровоостанавливающие и т.д). Мы можем дать успокоительные препараты перед анестезией, в небольших дозах которые не повлияют на гемодинамику (давление).
Вы можете спросить у врача какие препараты вы можете дать дома. например это может быть экспресс успокоин, габапентин, антибиотики, препараты которые уже принимает на постоянной основе (например кардио препараты)
Анестезия это: Сон, анальгезия, миорелаксация. Если что то из этого нет, это профанация.
В Анестезии не так много препаратов которые мы используем.
Сон обеспечивается гипнотиком быстрого действия таким как пропофол (ничего лучше пока не придумали), вводится внутривенно и далее переводится на газовую анестезию если это необходимо. Газовые анестетики (чаще всего это изофлуран) в большей степени влияют на гемодинамику чем пропофол. Так как эти препараты начинают и заканчивают своё действие в считанные минуты, то контролировать глубину анестезии достаточно легко. (Пропофол может "скапливаться" в жировой ткани и пробуждение происходит чуть дольше) обычно, выход из анестезии от 15мин до 1 часа. Может быть дольше если есть проблемы, такие как: печень, почки, лишний вес, старость. Это не плохо и не хорошо, просто дольше спит так как снижен метаболизм.
Анальгезия, на таких операциях как кастрация, ОГЭ (оно же стерилизация в простонародье), санация ротовой полости с удалением зубов, операции на тазовых конечностях, операции ниже локтя, операции на глаза и уши. Достигается путём проведения блокад нервов такими препаратами как лидокаин, бупивакаин и т.д Таким образом мы избегаем применения препаратов влияющие на организм системно.
Так же для анальгезии используются такие препараты как Золетил(золозепам и телетамин) реже кетамин, а2 агонисты ((ксилазин, медитин(домитор), дексмедетомедин(декдомитор)) в детали вдаваться не буду, напишу проще: ксилазин плохо, дексдомитор прекрасно) Чаще используются для операций, где мы не можем провести блокаду. Так же используется и лидокаин внутривенно.
Такие препараты как золетил и а2 агонисты не рекомендовано колоть внутримышечно для примедикации так как они могут влиять на гемодинамику, дыхательный центр, вызывать рвоту, иногда а2 могут вызывать нарушения проводимости сердца. Нужно понимать что все вышеуказанные препараты рассчитываются не только по весу, используются в меньших дозировках чем указано в инструкциях и вводятся по сути до "кондиции" т.е медленно, внутривенно (руками) с постоянной оценкой состояния. Любой организм индивидуален. и кому то нужно ввести условно 1мл а кому то и все 5мл. Кому то а2 агонисты вообще нельзя или вводятся с крайней осторожностью и уже под мониторингом (щенки, животные с кардио проблемами)
Так же сюда можно отнести опиоиды, но они есть только у нескольких человек в России (Это настоящая боль всех анестезиологов в ветеринарии, потому что это избавило бы нас от "костылей" в анальгезии и приводило бы к более лучшим результатам.)
Миорелаксация по сути она достигается сама собой, так как ряд препаратов уже имеет этот эффект. Если нам нужен более выраженных эффект, например при операциях на грудной клетке, то мы можем использовать дополнительные препараты или увеличить дозу уже имеющихся (например золетил, который является двухкомпонентным, один из компонентов миорелаксант)
Правила анестезии:
1) Животное должно быть обследовано
2) Животное должно быть голодное, раньше рекомендовали 12 часов голодной диеты, сейчас это уменьшают до 6, особенно если дело касается щенков. Рвота на анестезии достаточно редкое явление и обычно происходит после неё, когда животное уже просыпается. (это тоже редко, по этому часто противорвотные препараты не используют в премедикацию, если конечно в анамнезе нет информации что она поела час назад) Нет смысла в предварительно очищать желудок (за исключением операций на желудке, и то это проводится зондированием) К концу операции в желудке может скопиться и желудочный сок и может быть заброс желчи из 12п кишки и рвота всё равно будет чем то.
3) Должен быть венозный доступ ВСЕГДА. Анестезия должна быть контролируемая, это значит, что при проявлении каких либо осложнений мы могли быстро среагировать и не позволить этому развиться.
4) Животное должно быть интубировано во время анестезии ВСЕГДА. Это контроль дыхания и дополнительная защита от возможно аспирации по каким либо причинам.
5) Во время пробуждения за ним должен быть постоянный контроль младшего персонала, что бы если возникнет та же рвота, можно было наклонить голову и избежать риска аспирации.
6) Животное отдаётся в полностью проснувшимся состоянии, по сути в том сознании в котором вы принесли.
Риск гибели при правильном анестезиологическом подходе абсолютно здорового животного по литературным данным 1 к 2000.
Мы всегда предупреждаем о рисках гибели и пугаем владельцев до слёз. Но если быть честным, шанс гибели очень мал, обычно умирают животные с большим анестезиологическим риском на экстренной операции с кучей сопутствующих проблем и даже это бывает очень редко.
Думаю коллегам которые тут сидят будет что добавить или подвергнуть критике)
группа в вк где я перевожу статьи на ветеринарную тему.