Порой диагноз пациенту можно поставить лишь взглянув на него: по особенностям походки, состоянию кожи, речи и конечно же ногтям. Обращать на их состояние учат еще с первых занятий по пропедевтики внутренних болезней. Проверить себя и ознакомиться с основными изменениями можете по фото и описанию ниже:
1️⃣ Ногти в форме "часовых стекол", пальцы в форме барабанных палочек (nail/fingers clubbing)
Чаще всего возникает при легочных и сердечно-сосудистых заболеваний (80% случаев), подозрительно в плане наличия немелкоклеточного рака легкого.
Интересно, что ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) обычно не вызывает изменения ногтей и пальцев🤔 хоть в литературе и бывают описания.
Такие изменения могут быть выявлены и при заболевания ЖКТ (ВЗК, цирроз, гипертиреозе).
Также такая картина может наблюдаться и при первичной гипертрофической остеоартропатии, генетическое заболевание.
2️⃣Линии Бо ( Beau's lines)
Поперечные линии в виде вдавления ногтевой пластинки, которые свидетельствуют о временном нарушении роста ногтя на фоне тяжелого заболевания (тяжелая инфекция, инфаркт миокарда и т.д.) или при тяжелом лечении (операция, химиотерапия)
3️⃣Меланома в зоне ногтевого ложа
Коричневое окрашивание ногтя, часто в виде продольной линии всегда должно быть подозрительно на меланому, хотя может оказаться и обычным подногтевым кровоизлиянием, другими доброкачественными гиперпигментациями.
4️⃣Полосы Месса (чаще встретим в русском переводе)/Ми, продольная лейконихия (Mees' lines)
Белые полосы, пересекающие ногтевое ложе без повреждения ногтевой пластины.
Как и линии Бо, могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях или отравлении тяжелыми металлами. При их появлении обычно находится причина.
5️⃣ Койлонихия (Koilonychia)
Вогнутые ложкообразные ногти (тест с каплей воды — удерживается на поверхности) Классический признак железодефицита, может быть при сахарном диабете, дефиците белка, СКВ, болезни Рейно.
6️⃣Центральный ногтевой канал с деформацией в виде "елочки Хеллера" ( Heller's fir tree deformity)
Такие изменения чаще при повторной травматизации, например, при вредных привычкать ковырять или грызть ногти, могут быть у пациентов с ОКР.
Нетравматические причины включают острую недостаточность питания и заболевания периферических артерий (васкулит среднего и мелкого калибра/эндартериит, экстравазальная компрессия).
7️⃣ Ямки на ногтях (Nail Pitting)
Небольшие точечные вдавления.
Предистория: этот пациент пришел к терапевту по поводу болей в спине воспалительного характера. В анамнезе — бляшковидные высыпания на коже волосистой части головы, локтей, предплечий.
Это симптом псориаза, а пациент страдал псориатрическим спондилитом.
Спасибо за внимание! Всех желающий приглашаю в свой телеграмм канал: https://t.me/ProMEDoN ,будет полезен как врачам и студентам-медикам, так и тем кто просто интересуется медициной.
Ранее здоровый 26-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с бессимптомной сыпью, болью в горле, лихорадкой, ознобом и недомоганием в течение 5 дней. При физикальном осмотре в верхней части груди и передней части шеи можно было увидеть рассеянные эритематозные папулы и пятна фото А. Во рту наблюдались небные петехии, изъязвления слизистой оболочки щек и эритема глотки фото В. Лимфаденопатии, которую можно было бы пальпировать, не было. Лабораторные исследования показали лейкопению, лимфопению, умеренную тромбоцитопению и повышенный уровень С-реактивного белка. Тесты на несколько респираторных вирусных патогенов, вирус Эпштейна–Барр, корь, краснуху и сифилис были отрицательными. Экспресс-тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) дал отрицательный результат. Однако последующий комбинированный тест на антиген ВИЧ и антитела четвертого поколения дал положительный результат и вирусная нагрузка на ВИЧ превысила 10 миллионов копий на миллилитр (контрольное значение, не поддающееся определению). Был поставлен диагноз «острая ВИЧ-инфекция». Пациент сообщил, что за 2 недели до симптомов занимался сексом без презерватива с новым партнером. При острой ВИЧ-инфекции антитела к ВИЧ образуются только через несколько недель после заражения, тогда как вирусемия ВИЧ и антиген р24 обнаруживаются гораздо раньше. Была начата антиретровирусная терапия и симптомы у пациента быстро уменьшились.
Несмотря на капризы погоды, лето неумолимо приближается. Значит, занятия в спортивном зале или домашние тренировки получится заменить на активности под открытым небом. Собрали для вас товары, которые сделают уличные воркауты интереснее, увлекательнее и полезнее.
Мегамаркет дарит пикабушникам промокод килобайт. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
В компактную поясную сумку поместятся телефон, ключи, кошелек или другие нужные мелочи. Во время тренировки все это не гремит и не мешает, но всегда находится под рукой. Материал сумки прочный и влагонепроницаемый, вещи в ней защищены от повреждений, царапин или пота.
С фитнес-резинкой можно тренировать все группы мышц: руки, ноги, кор, ягодицы. А еще она облегчает подтягивания и помогает мягко растягиваться. В сети можно найти огромное количество роликов с упражнениями разной степени сложности. Нагрузка легко дозируется: новичкам подойдет резинка с сопротивлением до 23 кг, опытным атлетам — до 57 кг. При этом оборудование максимально компактно и поместится даже в небольшую сумку.
Для тех, кому надоели обычные тренировки. Слэклайн — это стропа шириной 50 мм, с помощью которой осваивают хождение по канату. Тренажер учит сохранять баланс, прокачивает координацию и концентрацию, а еще дает отличную нагрузку на спину, руки и ноги.
Настольный теннис — простой в освоении вид спорта, который отлично помогает размяться и тренирует скорость реакции. В комплект входят две ракетки, три мяча, сетка, накладка и чехол — все, что нужно, чтобы поиграть вечером во дворе с другом или устроить небольшие соревнования. Этот недорогой набор подойдет именно для развлечения и веселья, устанавливается почти на любой стол.
Еще один вид спорта, которым можно заниматься, даже не имея серьезной подготовки — бадминтон. С набором от Wish Steeltec вы сможете потренировать силу удара, побегать и просто хорошо провести время. Детали яркие, так что их трудно потерять даже на природе. Леска натянута прочно, ресурса ракеток должно хватить не на один сезон.
Фрисби воспринимается как простое пляжное развлечение. Тем не менее перекидывание друг другу тарелки задействует все группы мышц и развивает скорость реакции. Эта тарелка летит далеко и по понятной траектории — отличный снаряд для начала. Кстати, фрисби — это еще и ряд спортивных дисциплин со своими правилами и техническими сложностями, так что игра с друзьями может перерасти в серьезное увлечение.
Стильный мяч из износостойкой резины отлично подходит для уличных тренировок. Вы сможете поиграть компанией в баскетбол или стритбол или просто отработать броски. При производстве используется технология сбалансированного сцепления: это значит, что снаряд не сбежит от вас и будет двигаться по стабильной траектории.
Футбол — один из самых популярных в России видов спорта. Играя, можно отлично побегать, потренировать меткость и отработать взаимодействие в команде. Футбольный мяч Torres Striker выполнен из качественного полиуретана и резины и выдержит не один десяток матчей, не потеряв упругости. Отличная балансировка и оптимальный размер делают его подходящим как для взрослых, так и для подростков. Он достаточно тяжелый, почти как в профессиональном спорте, так что совсем малышам не понравится.
Пляжный или обычный волейбол? А может быть, пионербол, как в детском лагере? Мяч TORRES SIMPLE COLOR подойдет для любой из этих игр. Камера отлично держит давление, поэтому вам не придется постоянно подкачивать его, а качественные материалы (полиуретан и бутил) сохраняют все характеристики даже при интенсивном использовании.
Многоскоростной велосипед с рамой 19-го размера подойдет как мужчинам, так и женщинам. Это отличный вариант для новичков: модель доступная, удобная. Поможет понять, нравится ли вам велоспорт. Конструкция велосипеда позволяет ездить по дорогам разных типов, поэтому вы сможете перемещаться по городу или отправиться в поход. Есть складной механизм — велосипед с ним легко возить в машине, на электричке и просто хранить в кладовке.
Более продвинутая модель для тех, кто уже оценил прелесть движения на двух колесах. Геометрия велосипеда предполагает вертикальную посадку. Это обеспечивает более удобное положение тела, чем на других байках. В конструкции предусмотрены детали для комфорта и безопасности: пружинная вилка с ходом 100 мм, сервисная подводка тросов и дисковые гидравлические тормоза.
Если вы не фанат велоспорта, но хотите получить свою дозу физической нагрузки, перемещаясь по городу, выбирайте самокат. В модели PLANK Magic 200 есть регулировка руля по высоте, надежные тормоза и прочная увеличенная дека из алюминия. Когда вы катаетесь на самокате, работают мышцы ног, ягодиц, спины и живота, а заодно добираетесь, куда нужно. Если вы решите сделать паузу в тренировках, самокат легко складывается для хранения.
Любая активность на свежем воздухе требует хорошей обуви, специально сделанной для занятий спортом. Яркие кроссовки Hoka RINCON 3 с облегченным весом амортизируют, снижают нагрузку на суставы. Выраженный рельеф подошвы обеспечивает сцепление с поверхностью вне зависимости от того, где проходит тренировка: на специальной площадке, асфальте или грунте.
Легкие женские кроссовки из линейки Clifton подходят для занятий на твердых покрытиях. Дышащий сетчатый верх поддерживает вентиляцию стоп, чтобы можно было тренироваться даже в жару. Подошва из легкой пены EVA гасит силу ударов. Кроссовки беговые, подходят для тренировок на длинных дистанциях.
Во время занятий на свежем воздухе важно защитить голову от перегрева. С этим отлично справится легкая и светлая бейсболка — например, от GLHF. Она удобно сидит на голове, не сваливается и не отвлекает от занятий, благодаря сетке голова меньше потеет. Козырек жесткий и не мнется.
Не забудьте защитить кожу от солнца — чтобы не было мучительно больно на следующий день после тренировки под открытым небом. В этом поможет крем против пигментных пятен с сильной защитой от ультрафиолета SPF50. Водостойкая текстура легко наносится и быстро впитывается, действует два часа — потом крем нужно обновить.
Удобные и стильные солнцезащитные очки защищают глаза благодаря фильтру UV400, который поглощает до 99.99% ультрафиолета. Они выполнены из легких материалов и плотно прилегают к голове. Ударопрочные поликарбонатные линзы с антибликовым покрытием подходят для разных видов спорта.
Используйте промокод килобайт на Мегамаркете.Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
Реклама ООО «МАРКЕТПЛЕЙС» (агрегатор) (ОГРН: 1167746803180, ИНН: 9701048328), юридический адрес: 105082, г. Москва, ул. Спартаковская площадь, д. 16/15, стр. 6
Самочувствие и активность нормальные, но, в последнее время замечено очень частые настойчивые просьбы попить (перед сном - чуть ли не через каждые 5 минут). А сейчас и писать стал много чаще.
Вечное чувство тошноты. Это началось сначала после поездок, я всегда переносила их плохо, но с начала сентября все поменялось. Возможно виной тому был ужасный опыт в поездке, когда тебе плохо, жарко и ты не можешь покинуть транспорт, а дорога занимает больше 14 часов. После этого поездки ограничились, но даже те редкие имели последствия в 1-3 дня, когда ты не мог нормально функционировать.
Я не мог нормально питаться по утрам, от того мой первый прием пищи всегда был в 11 утра или позже. После 2-ух лет такой деятельности организм все же решил выдать проблемы и они ясны. Лег в больницу с тошнотой, предположительный диагноз — гастродуоденит, в ходе обследования выяснилось что еще в добавок был ( и есть ) застой желчи. Наши врачи делали лишь одну процедуру — электрофорез, который видно мало чем помог. Врачи также не дали никакого списка ограничения еды, тут уж я сам додумался ограничить жирное, излишне соленое и подобную еду, в общем диета стала походить на 5-ый стол.
По началу в больнице все было более чем хорошо, но последняя неделя выдалась ужасно : ночью, всегда ночью появлялось лютое чувство тошноты, начиналась диарея, крутило живот, все тело сводило и ломило. Я не мог спать, есть, такое состояние держалось еще два дня. После выписки, а она произошла как раз после такого случая всю последующую неделю периодически возвращалась тошнота. Сейчас я 3-ий день не могу ничего с ней сделать, это жутко мешает, я готов реветь от растерянности.
У кого похожая вещь была/есть, поделитесь своим опытом, что вы делали в такой ситуации? Что помогает от тошноты и кома в горле?
Знаю здесь на пикабу очень много экспертов, на любой вопрос найдется свой Знайка. У меня такая ситуация: после того как проснусь в течении минуты вижу все черные цвета с оттенком синего и карте глаза тоже отливают синим, потом проходит. Может витаминов не хватает или сетчатка отслаивается или включается ультра режим сканер хз че думать. Не наркоман, не токсикоман ,пью пиво только вечером в выходные ,буду благодарен,если кто найдет ответ на этот вопрос
Кошка девочка, родилась 24 сентября, весит 2,3 кг. Стала какать жидко, те понос, (с 14 января вечером) было с кровяными полосочками, щас вроде крови нет, но порос продолжается, также после каждого похода в туалет лижет попу. Один раз кашлять начала, но я нзн относится ди это как-то.Я читала про симптомы, и это возможно глисты. При этом она носится играет, ласкается и по видение у неё хорошее. Аппетит не исчезал, стала чаще есть сухой корм нежели мокрый (мы даёт сухой от Unycat для котят, а мокрый от Felix для котят) о идее пора к ветеренару, но мы решили дать ей глистогонное, вчера утром капали на холку IN-AP.) я не знаю когда оно должно действовать, но сейчас(утро и она опять какает жидко) может надо взять какашку и отвезти в ветеринарку на анализ? Или не получится без показа кошки? Я не имею опыта с кошками, поэтому подскажите как быть
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Вот, спустя ровно один месяц, рассказываю о приобретенных эффектах.
В целом, ничего полезного не пришло, человек-пауком я не стал, зато общее состояние стало хуже. А именно:
- слизистая носа в передней части теперь перманентно сухая, как пергамент, а в задней части - в состоянии "сейчас будет насморк". Из-за этого переднюю часть носа постоянно внутри, "щиплет", сушит, всегда раздраженная. При этом, постоянно откуда-то из глубины носа вырабатываются и сохнут сопли так, что утром минут по 10 выковырываешь целые сгустки или уже засушенные пробки, которые накопились после сна и мешают дышать. И в течение всего дня постоянно копится и сохнет в носу эта слизь. Слизь густая, прилипает к внутрянке носа намертво, сухую даже с силой даже отдирать приходится. Хотя в целом ты здоров и такое поведение носа - не норма. Без увлажнителя стало трудно жить - вечный дискомфорт слизистой при влажности ниже 60%. Иногда после утренней чистки и сморкания вдруг открывается кровотечение - один раз у тещи забрызгал ванную комнату и потом еще накапал, пока пытался дотянуться до туалетной бумаги.
- при малейших нагрузках стало дико ломить колени и некоторые другие суставы. Как при артрите. Бывает, что принять какую-то удобную позу стало нереально, не почувствовав боль в одном из колен или других суставах. Но сильнее всего болят именно колени. Та же фигня с ребрами.
- снизилась чувствительность к запахам. В большинстве всё стало слабо-нейтральным. Могу не учуять, что младшая дочь покакала в подгуз, держа ее на руках.
- стал мерзнуть, даже когда тепло
- общее состояние в стиле "кажется, я вот-вот заболею" или чуть поднявшейся температуры. Ну, то состояние, знакомое, что к вечеру у тебя должна подняться температура. Только она не поднимается уже месяц
- стал замечать, что начал говорить на выдохе, то есть, когда в легких уже почти нет воздуха. Из-за этого некоторые фразы стали обрывистыми или очень тихими, потому что не хватает запаса воздуха. И в целом, перестал дышать полной грудью.
больше ничего особенного не заметил.
P.S.: Сам ковид прошел легко, без тяжелых состояний.